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漢臺:"五點協同" 精準發力 筑牢醫療救助保障網

今年以來,漢臺區以服務創新為抓手,通過"五點協同"機制深化醫療救助精準落實,在做好"一站式"和手工零星報銷基礎上,多維度織密民生保障網絡,持續增強群眾獲得感。

數據核查比對,守牢應保盡保底線。建立重點人群參保信息動態核查機制,每月與民政、農業農村部門聯動,實時更新困難群眾身份信息并在醫保系統標注。針對異地就醫未結算患者、返鄉人員、脫貧監測戶等易漏保群體分類建冊,組織鎮街與村(社區)醫保經辦人員入戶宣講政策,算清參?!敖洕~”與疾病風險“明白賬”。對省市反饋的疑似未參保人員,通過“政策宣講+代辦代繳+綠色通道”模式,協調稅務部門精準落實參保登記,確保困難群眾“一個不少”。

智能監測預警,精準定位風險群體。依托“醫保+網格化”動態管理系統,整合鄉村振興、基金監管等數據建成可視化智能平臺,實現對重點人群就醫數據的實時篩查。定期分析定點機構診療信息,動態監測異地就醫、慢特病待遇辦理等情況,對高額醫療費用負擔人員分級預警,建立“一人一檔”風險檔案,同步推送鎮街開展核查幫扶,提前摸排致貧返貧風險。

上下聯動摸排,構建雙向預警機制。建立“數據篩查+實地走訪”雙軌模式,通過系統每月推送高額費用人員信息,由村醫、網格員按片區入戶核查“家庭收入、疾病負擔、勞動能力”等情況;同時將風險排查納入網格日常工作,通過移動終端實時上傳問題線索,經鎮街研判后形成“發現、處置、反饋”閉環,推動救助從“被動響應”向“主動發現”轉變。

部門協同聯動,形成綜合救助合力。牽頭建立醫療救助聯席會議制度,整合民政、衛健、鄉村振興等多部門資源,構建“1+N”社會救助格局。醫保局將預警問題分類建立“一人一表一冊”臺賬,定向反饋至行業部門:衛健部門落實大病救治與先診療后付費;民政部門給予低?;蚺R時救助;工商聯、慈善機構開展慈善幫扶;人社部門提供就業扶持,實現政策資源協同發力。

優化服務質效,提升群眾獲得感。全面推行“一窗式”結算服務,對重特大疾病患者實行“1+5”健康管理機制,由專家團隊包聯入戶送醫送藥并建立健康檔案。加強鎮街醫保經辦人員培訓,印發辦理清單,培養“醫保明白人”;通過微信、大喇叭等多渠道宣傳政策,結合網格員走訪開展入戶講解,同步建立群眾訴求響應機制,實時解決醫保領域"急難愁盼"問題,持續提升服務滿意度。

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